最新！国家卫健委发布新冠肺炎诊疗方案（试行第六版），五大变化

贝壳社 5年前 (2020-02-19)

文丨阿尔卑斯

2月19日，卫健委官网发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，相较于上一版即《试行第五版修订版》，在传播途径、鉴别诊断及治疗方法上都做了一定的修改。

其实在2月18日央视《新闻1+1》栏目中，在接受白岩松采访时，国家卫健委医政医管局副局长焦亚辉就曾透露：在诊疗方案第六版上，一是会增加更详细的鉴别诊断的内容。现在这个季节是呼吸道疾病高发的季节，所以首先要做好鉴别诊断，跟新冠肺炎区别开。二是会增加治疗的手段，比如：抗病毒药物有增加，强化了多器官功能性损伤的对症支持治疗、中医的治疗方案，还有血浆的诊疗方法等。

那么具体试行第六版有哪些调整呢？贝壳社梳理发现具体有以下几个方面：

1、传播途径

在传播途径上除了飞沫传播和密切基础传播，还首次提到“气溶胶传播”：

早在2月8日上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上，上海市民政局副局长曾群强调进一步加强家庭内部的疫情防控非常重要：卫生防疫专家强调，目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

其实在昨日广东的新闻发布会上，钟南山也强调居家防控新冠肺炎，除了勤洗手、戴口罩，还要注意保持下水道的畅通，因为下水道中污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入有可能造成感染。

关于气溶胶防护措施，在《官方确认：新冠病毒可通过气溶胶传播，如何预防？》已经有了详细的解释，可以翻看了解。

2、诊断标准

在诊断标准上，不再具体区分湖北及湖北以外省份；在病例的发现与报告上，也不再区分湖北及湖北以外省份。

3、鉴别诊断

由于当前季节呼吸道疾病高发的季节，把新冠肺炎与其他呼吸道疾病区分开来，避免不必要的交叉感染尤为重要，此次在鉴别诊断做了较为详细的分类，分为三种情况：

4、治疗

首先，磷酸氯喹和阿比多尔被纳入治疗。

在抗病毒治疗上，磷酸氯喹和阿比多尔被纳入治疗，其中磷酸氯喹（成人200mg，每日2次，疗程不超过10天）、阿比多尔（成人200mg，每日3次，疗程不超过10天）。

磷酸氯喹是一款抗疟老药，早在上个世纪40年代起用于治疗疟疾，后用于治疗类风湿性关节炎等。昨天钟南山在广东的发布会上也提到了磷酸氯喹。钟南山表示，磷酸氯喹还不算特效药但是非常值得探讨，“临床观察在进行中，相当一部分患者能够在15天之内实现病毒转阴，副作用不算很大。”

钟南山介绍，对于新事物，实践先于科研，摸着石头过河。“氯喹不是中国最早做的，比利时、美国已经做过氯喹对冠状病毒有效的研究。此次是真正用于人体，没有太大副作用。相当一部分患者能在十五天内病毒转阴，现在在北京也在开展较大范围的临床观察。副作用不算很大，比如有一些消化道症状、腹泻，很少数会发生一些耳鸣，但停药后就消失了。”

而阿比多尔是一种广谱抗病毒药物，由前苏联药物化学研究中心研制开发，于1993年在俄罗斯上市，主要治疗A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。

此前有媒体报道，中国工程院院士、国家委高级别专家组成员李兰娟团队曾2月4日公布了新冠肺炎的最新研究成果，研究发现，在体外细胞实验中，阿比朵尔在10-30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达60倍，并有显著抑制病毒对细胞的病变效应。

虽然在治疗新冠肺炎上没有绝对的特效药，但是从目前来看，不少老药新用也有很大的意义。

其次，在重型、危重型病例的治疗中增加“康复者血浆治疗”。