要“共性”也要“个性”， 新一代信息系统如何护航专科乘势而上？

“医院构建信息系统，就好比造车。轮胎、车身、方向盘……这些要素肯定都要具备，这就是所谓的‘共性’；但具体的性能则要根据需求来匹配，这就是‘个性’。医院信息系统的构建虽然是共性大于个性的，但要匹配不同应用场景的差异化需求，‘个性’必不可少。”

——陈金雄

“当前，专科科室对电子病历建设的要求，越来越注重临床业务和医疗流程优化、越来越重视专科数据的采集和学科科研的建设、越来越强调构建数据驱动辅助诊疗的专病库，因此，医院对电子病历专科化建设的呼声也越来越高。”

——衡反修

2021年10月，国家卫健委发布《十四五国家临床专科能力建设规划》对临床专科能力建设作出了整体性、系统性、制度性安排；

2022年4月，国家卫健委印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》将“专科能力指数”纳入评价指标体系，促进医院强化专科建设；

……

在国家对医院专科能力建设的密集布局下，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，已经成为引领公立医院高质量发展的新趋势。此间，信息系统作为医疗机构全面发展过程中的核心技术支撑，“兼顾医院业务的通用需求和专科建设的个性化需求”已经成为一项必备特质。

为深入探索信息化赋能医院专科建设的方式方法，HC3i携手飞利浦，特邀知名医疗信息化专家陈金雄、北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修展开深入交流，携手助力医院激发科技势能、加速行业高质量发展。

专科建设渐入纵深，医院核心信息系统迎来“个性化”需求挑战

专科能力是医院发展的核心竞争力，与医院综合服务能力的提升密切相关，因此，开展专科建设已经成为所有医疗机构当前的首要建设任务之一。此背景下，作为医院核心的技术支撑的HIS与EMR正在面临新的挑战！

* 专科建设需求下，信息系统赋能不应“一概而论”

医院临床能力的不断提升，让专科发展对于信息系统的要求变得更加具象——不同的专科类别在诊疗路径和患者服务等方面的差异，给信息系统提出诸多个性化需求。

陈金雄主任表示，医院信息系统总的发展方向是前端越来越专业化、个性化，后端越来越集成化和融合。最近几年，专科临床信息系统快速发展，因此信息系统要能够支撑专科临床的建设和发展，并尽可能把各类专科系统产生的数据收集整理、汇总到全院完整的临床数据中。陈金雄主任还表示，面对未来医院发展将呈现出的集团化、研究型趋势，信息技术的潜能将会被最大程度地释放，为创新医疗服务提供新的模式。

对此，衡反修主任也立足肿瘤专科建设剖析了专科医院对于信息系统的需求。他介绍说，肿瘤患者到院就诊，无论几次住院和门诊，检查治疗的几乎都是同一疾病，而不是像大部分综合医院患者，可能每次就诊疾病都有不同。将患者多次就诊记录关联合并成患者全生命周期的诊疗信息，用于整体了解诊疗情况、分析治疗方案，是肿瘤专科化的特质之一；此外，多学科会诊、化疗评测、随访跟踪等应用场景，也是肿瘤专科化的显著特质。信息系统只有满足这些特质的需求，全面涵盖肿瘤的诊断、治疗、预后、随访等环节，才能有效提高肿瘤专病的诊断治疗效率。

显然，不同专科对于信息系统的需求与其专科特性息息相关。在革新或重塑医院信息系统时，要实现高效赋能，就不能“一概而论”，而应该在考虑医院发展需求全局的同时，深入专科建设需求、“按需赋能”。

* 提高专科能力、完善专病库建设，专科电子病历建设已成刚需

电子病历是临床信息系统最核心、最重要的组成部分，在提高医疗服务质量、提升病历规范性和完整性等诸多方面，发挥着不可替代的重要作用。但在发展专科能力的过程中，“通用”电子病历系统对于专科建设的支撑日渐吃力。对此，衡主任在HC3i采访中说：“通用型电子病历能够满足医政管理要求，初步为科研积累了部分数据基础。但目前，专科科室对电子病历建设的要求，越来越注重临床业务和医疗流程优化、越来越重视专科数据的采集和学科科研的建设、越来越强调构建数据驱动辅助诊疗的专病库，因此，医院对电子病历专科化建设的呼声也越来越高。”

那么符合专科建设需求的电子病历应该具备哪些特性呢？衡主任以基于肿瘤特色的专科电子病历系统为例进行了讲解。他表示，专科电子病历需要同时满足“整合临床业务”、“标化诊疗流程”、“提升医疗质量”等多重需求，即能够在完成患者院前、院中、院后医疗管理的同时，实现对患者全生命周期的诊疗数据采集，进而为医疗工作及医院业务管理提供综合决策数据支持，并为医院的学科管理和临床决策提供有价值的统计分析资料和知识库。

实践证明，电子病历专科化能够从流程优化、数据应用、临床辅助、患者服务等多个方面全方位赋能专科发展，对于医院提升临床诊断能力和科研水平、加快专科建设进程具有重要意义。

兼具“共性”与“个性”，新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统为专科建设擘画新图景

谈及医院信息系统的“共性”与“个性”，陈金雄主任用一个生动的例子予以解释：“医院构建信息系统，就好比造车。轮胎、车身、方向盘……这些要素肯定都要具备，这就是所谓的‘共性’；但具体的性能则要根据需求来匹配，这就是‘个性’。医院信息系统的构建虽然是共性大于个性，但要匹配不同应用场景的差异化需求，‘个性’必不可少。”

* 完全模块化设计，让医院信息系统保持“共性”、不失“个性”

在“共性”和“个性”之间取平衡，已经成为核心医院信息系统需要具备的重要属性。文章《高质量发展新格局下，新一代智慧医院如何乘风破浪？》中提到，面对新发展格局下的多元需求，飞利浦正在通过坚实技术实力和杰出创新能力，全力打造“新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统”，为医院迈向高质量发展全面赋能。那么，该系统又是如何实现“个性化”赋能，助力专科建设“御风前行”呢？

同样以肿瘤专科为例。面向肿瘤医院或综合医院肿瘤专科科室，飞利浦“新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统”能够为医院提供符合肿瘤疾病诊疗特性的模块化配置，进而满足肿瘤专科诊疗特色流程的需求。通过对肿瘤专科化数据的结构化和保存与应用，可实现对肿瘤治疗过程中所涉及的化疗、放疗、手术等多种肿瘤治疗手段的整合，针对肿瘤标记物、不良反应等重点内容进行消息标记与提醒；同时，该系统能够全面支持MDT（多学科会诊）过程中的专家讨论和资料获取等需求，并在功能设计上加入关键信息元素标注功能与会诊意见录入功能，帮助临床多学科工作团队有计划地为患者制定出规范化、个性化的最佳诊疗方案；此外，“新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统”借助“Tasy国际肿瘤专科知识库”，能够通过案例提示评估当前治疗方案对患者疾病的影响程度，并基于本次疗效评估为下次诊疗方案提供有效参考，实现诊疗效率和质量的双重提升。

不仅是肿瘤专科，“新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统”借助模块化设计和灵活扩展等杰出特性，可以支撑医疗机构根据实际需求进行模块及流程的自定义配置，实现基于管理及业务需求的流程再造，避免定制化所存在的成本高、耗时长等痛点；与此同时，该系统还能够设置专科病例标识，帮助医生将患者的治疗方案按照不同病种分类，并根据使用者习惯个性化定制遵循相关管理规范要求的专科临床模版，在全面支撑医院业务运转的同时，满足不同专科对于信息系统的个性化要求。

* 专科电子病历特性加持，体现专科特色、反哺临床辅助决策和科研

针对专科电子病历系统的建设需求，“新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统”同样表现出色。该系统作为一套“云化”的医疗管理信息系统，具有不容小觑的原生能力。具体来说，该系统在电子病历基础之上原生支持专科电子病历系统定制，通过结合医疗机构或特色科室的特点，对最小医疗信息元素的定义进行配置，实现“一次录入、二次提取”的目的，借助原生专科知识库，为对应学科的专科建设提供基于数据分析服务的辅助决策支持。

总言之，“新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统”通过自有的即时协作平台及专科电子病历系统，能够实现具有专科特色的智能诊断、治疗指南和智能培训，在充分赋能专科诊疗的同时，反哺全院的科研和临床辅助决策价值。

随着大数据时代的到来和医疗理念的更新，数字化转型成为医疗体系不可逆转的发展趋势，也成为推动医疗系统向“价值化”模式转型的核心动力。长期以来，飞利浦一直在不断探索以信息化赋能临床发展的创新方案，并希望通过打造为中国医疗机构量身定制的“新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统”，实现临床、组织和管理流程的集中管理，进而提升临床专科能力、持续赋能中国医疗卫生事业高质量发展。

「编者按」

技术更迭定会带来行业变革。对于紧系民生的医疗行业而言，借助技术手段实现高质量发展势在必行。其间，信息系统作为医院发展的重要技术支撑，扮演着越来越多的角色、担负着越来越多的责任。如何在顾全医院整体发展“大局”的同时，满足专科建设的特殊要求，已然成为新一代信息系统必须具备的一项“新技能”。

受访嘉宾简介

陈金雄，知名医疗信息化专家

现任中国研究型医院学会医疗信息化专委会副会长、中国医院协会信息专业委员会常委等职。

长期从事医疗信息化相关工作，对医院信息系统、互联网医疗、医疗大数据、医院数字化转型以及新型医疗生态构建有深入研究，作为主编出版了《迈向智能医疗》《互联网+医疗健康》《互联网+基因空间》3本专著。

衡反修，北京大学肿瘤医院信息部主任

中国医院协会信息专业委员会副主委；中国研究型医院学会医院信息化分会副会长，医疗和临床科研大数据专委会主任委员；北京卫生信息技术学会副会长；北京卫生信息技术职工协会大数据专委会副主任委员；中国医药信息学会电子病历委员会常委；中国医师学会整合医学分会整合健康医疗大数据专委会常委。承担过国家级、市级、学会多项信息化课题研究，主编《医疗机构医疗大数据平台建设指南》等书籍、文章30多期。