临床质量与效率难平衡？“原生智能”信息系统能否助力临床破局？

“医院的信息化已从早年面向财务结算转向了面向临床服务为主的阶段。”

——赵艳

“医疗质量是医院发展的生命线、医疗效率是医院发展的驱动力，因此对于医院临床发展来讲，提质与增效一个都不能少。”

——曹晋军

2021年10月，国家卫生健康委发布《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，其中明确提出要积极推动智慧医疗体系建设，争取在手术机器人、3D打印、新医学材料应用、计算机智能辅助诊疗、远程医疗等方面取得积极进展。

全面提升临床能力，做到尽早发现、准确治疗，是守护患者生命安全的关键，更是推动医疗行业高质量发展的重要驱动力。在信息化走向“中心位”的今天，临床能力提升已经离不开信息化赋能，临床需求也开始对医院信息系统提出更高要求。

如何击破临床需求下信息系统暴露出的痛点、补齐临床发展过程中信息系统的短板？HC3i携手飞利浦，特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院计算机中心主任赵艳、美中宜和医疗集团CIO曹晋军，围绕“信息系统如何充分满足临床需求”这一话题展开深入交流与讨论。

临床需求持续攀升，信息系统面临多番挑战！

临床业务作为医院发展的重要内容，其需求的深入发展和纵向扩张，给信息系统带来更加多元和严苛的要求——医院信息系统已在“处高临深”之境，面临诸多亟待攻克的难题。

* 医疗资源吃紧，临床发展如何兼顾“质”“效”？

在当前医疗资源紧缺的大环境下，医疗质量与效率就像是一杆秤——过度强调质量，则效率势必会受到影响，难以满足当前不断增加的医疗服务需求；而过度强调效率，那医疗质量又将大打折扣。

赵艳主任告诉HC3i，在公立医院高质量发展背景下，如何兼顾医疗效率与医疗质量，是医院管理者面临的一个严峻挑战。面对临床质效提升的强需求，借助临床决策支持系统，能够对患者完整病历数据进行智能识别与分析，判断患者疑似疾病并提供相应检查、治疗、评估，还可以动态监控在院患者病情发展及时预警治疗方案。因此，在医院信息系统中引入临床决策支持系统，是提高临床质量与效率的重要手段，更是发展智慧医疗的重点方向。

基于丰富的履职经验，美中宜和医疗集团CIO曹晋军对于医疗信息化有着深刻见解。他认为，效率和质量之间往往存在矛盾，因此在医院信息化建设的实施层面，要善于平衡二者间的关系。曹晋军表示，医疗行业对于安全性的要求极其严苛，而临床辅助决策则能够通过智能化帮助医疗机构避免很多临床差错、提升诊疗效率。

临床辅助决策的应势诞生，为医疗行业临床能力的增效提质带来有力助推。如何将临床辅助决策系统与医院信息系统全面融合，充分激发医疗数据价值、提升诊疗能力和水平，已成为数字时代下医疗机构谋求临床质效跃升的重要题目！

* 诊疗水平参差，患者生命安全怎样全面保障？

我国医疗卫生事业正在从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，此间，提高医疗质量和保障患者安全是医院时刻面临的问题，相关的完善和改进也成为发展过程中的长续任务。

赵艳表示，随着医学的不断发展，医学知识体系越来越庞大、医学专业的划分变得越来越细；同时，临床环境中患者情况的个体化差异，让临床医生需要具备多学科多领域疾病知识，才能做出科学、准确的临床判断……此现状下，通过医院信息系统的智能化模块为临床服务的精准高效赋能、为患者安全提供可靠保障，已成重要趋势。

曹晋军认为，患者安全已经融入到医疗管理的各个环节，医院在发展临床能力的过程中，要不断加强医疗行为的规范化管理、将患者安全作为评价医院管理水平的重要指标，通过构建更智能、更完善的新一代信息系统，将为患者安全提供全民保障。

* 高质量发展大潮来袭，医疗“质控”环节何以进一步完善？

2021年2月，国家卫生健康委印发《2021年国家医疗质量安全改进目标》，首次从国家层面提出年度国家医疗质量安全的十大改进目标。自2021年至今，国家卫生健康委连续三年发布国家医疗质量安全改进目标和各专业质控工作改进目标。

赵艳表示，面对医改的不断推进和医疗环境的持续变化，医疗机构应加速探索“通过信息化手段实现医疗质控和医疗费用支出控制”的方式方法，通过临床管理降本增效、助推医院向高质量发展目标加速前行。

随着信息化渗向医院业务的持续渗透，医疗质控由传统的“终末质量”控制扩展为“环节质量”和“终末质量”控制并重，并贯穿内外门诊、住院、医技、药房等各个环节。对此，曹晋军表示，合理使用信息化手段能够对临床质量进行事中、事后的监控产生有效助益。

重质量、提效率、强安全，新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统全面助推临床跃阶！

面对质量、效率、安全兼顾的临床发展需求，飞利浦新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统，借助其内嵌原生辅助决策支持系统、CPOE（电子医嘱）组件模块以及诊疗助手（Mentor）等所带来的丰富特性，为医疗机构全面提升临床能力提供强力支撑。

* 以原生之力赋能，全力助推临床“质”“效”跃升

受地区经济水平、区域人口健康状况和财政支持政策等多重因素的影响，我国医疗服务仍存在水平参差不齐的现状。通过信息化手段帮助医疗行业补充资源短板、实现医疗服务“同质化”发展，已势在必行。飞利浦新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统所包含的内嵌原生辅助决策支持系统，能够借助丰富的实践经验及原生智库助力医疗机构实现临床质效提升。

新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统，是飞利浦基于Tasy系统结合我国医疗行业特点研发而成。目前，Tasy系统已在不同国家的1500余家医疗机构落地，为新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统提供了丰富的应用经验。据了解，临床医生能够借助该系统精准甄别所开立的诊断、处方、治疗方案是否与患者健康状况匹配、是否存在禁忌，有效提升医疗服务效能。

以脓毒症的临床发现与诊疗为例：脓毒症是目前导致住院患者病残和死亡的主要原因，因此，尽早识别脓毒症患者并循序展开标准化治疗至关重要。然而，临床现阶段对于脓毒症的研究尚未彻底明确，难以实现标准化、合理的药物应用，这给脓毒症的精准诊治带来极大困难。针对这一现状，新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统借助其强大接入能力实现了与CDSS无缝对接，通过对实验室检查或患者体征等有效临床数据的智能抓取，为临床医生快速识别感染患者、制定标准化脓毒症治疗方案，带来跨越性助益。

* 丰富电子医嘱（CPOE）组件，全面保障患者生命安全

当前，患者安全问题已引起全球医疗卫生机构的高度重视，并成为医院管理者们最为关注的话题之一。为全面保障患者健康安全，飞利浦新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统通过总结全球客户共性需求，整合内嵌了丰富的电子医嘱（CPOE）组件，为临床医生开立医嘱带来极大便利。例如，在面对“患者疼痛”的状况时，该系统能够直接弹出拟物化“疼痛分级”卡片，医生无需查找资料就可根据病人描述直接定级，极大简化了诊疗流程。

不仅如此，该系统在慢病管理方面也有突出表现。以糖尿病诊疗管理为例：糖尿病是一种多并发症的异质性疾病，患者的病症特点存在很强差异化，在检测、监测、用药、疾病管理等多个方面的要求不尽相同。新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统能够根据不同类型的糖尿病患者，按需配置常规血糖控制（CGC，用于普通的糖尿病患者）和强化血糖控制（IGC，用于重症、手术、孕产妇等特殊类型的糖尿病患者）两类流程；此外，该系统能够通过对患者血糖水平的持续记录，及时反馈对当前胰岛素方案的调整结果、有效降低低血糖风险，并通过将患者血糖进行可视化展现（图表等形式），帮助医生清晰了解患者血糖波动情况、制定更精准的诊疗方案。

* 重点向前提，“诊疗助手Mentor”助力医疗质控从病历书写“抓起”

在医疗质量管理当中，电子病历是医院信息化建设的核心环节，它的应用不仅提高了医生的工作效率及准确性，也使传统的病历质量从事后监督转变为事前提醒与事中监督。

为更加全面、精细化地开展医疗质控，飞利浦新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统则选择将相关提醒内置于一、二级中来实现初步质控，从电子病历入手提升医疗质控效能：

在一级“过程质控”中，该系统将“书写时限的自动提醒与自动检查”设置在电子病历书写之前，通过对书写时限要求的实时提醒，帮助医生有效避免电子病历书写超时所造成的非必要纠纷；此外，“内容自动提取”功能，能帮助医生简省相同内容的反复录入，进而提升工作效率。

在二级“过程质控”中，该系统内置的“Mentor（顾问）”工具，对电子病历书写过程中的内容进行即时的“缺限”定位并提醒医生修正，还能够基于原生知识库对“缺陷”进行详情说明，以及进行自动化病案首页打分。

飞利浦：发挥创见性价值，锚定临床高质量发展目标

面对新的临床发展的新格局和新需求，飞利浦希望能充分发挥通过新一代HIS+EMR一体化智慧医院信息系统的“原生力量”，激发互联、数字化和人工智能等技术在构建整合医疗系统方面的创见性价值，实现临床、组织和管理流程的集中管理，提高临床服务质效，进而加快其覆盖完整临床路径和关护场景的、‘端到端’的健康医疗信息化业务在中国市场的全面布局。

「编者按」

ChatGPT的诞生预示着人工智能大模型正在开启崭新时代。在医疗，AI在影像、病理、患者管理等领域的应用正在趋于成熟，在肿瘤、慢性非传染性疾病管理，临床决策辅助支持，精准医疗等方面的应用也在不断验证和完善中……智能化正在加速与医疗行业脉络的融合步伐，也势必会为医疗健康产业注入澎湃力量。

与飞利浦相约CHIMA

飞利浦展位号：福州海峡国际会展中心 4号展厅BT10

产品宣讲：5月26日14:40  新一代HIS+EMR一体化智慧医院系统

分论坛主题演讲：5月27日11:20-11:40 新一代HIS分论坛

受访嘉宾简介

赵艳，上海交通大学医学院附属瑞金医院计算机中心主任

中共党员，教授级高级工程师。现任中国医院协会信息专委会常务委员、上海医院协会信息管理专委会副主任委员、上海市政府采购中心评审专家、全国电子病历系统功能应用水平分级评价委员会专家。长期从事医院医疗信息系统的设计、研发和维护工作。组织开发和实施了医院HIS系统、电子病历、内外网门户、协同办公平台、患者服务平台、辅助决策支持系统等项目为代表的一系列医院信息管理软件，有丰富的医院数字化建设组织、协调和管理能力。近年来，主持并参与国家科技部、上海市科委和经信委等多个领域相关课题的调研和设计工作，具有丰富的项目管理经验，获得专利6项，在国内外医疗期刊发表论文多篇。

曹晋军，美中宜和医疗集团CIO

计算机工学硕士学位和医学学士学位。拥有20年以上医疗卫生行业工作经验，曾领导和参与过多个数字化医院规划、医院集成平台构建、医院信息化实施、整合型医疗服务系统构建项目实施工作。曹先生在美中宜和就职之前，曾在埃森哲、IBM和东华合创公司就职。