《柳叶刀》子刊重磅：全球第二例艾滋病患者被治愈！

时隔一年，艾滋病治疗领域又迎来重磅消息。

2020年3月10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》的子刊The Lancet HIV发表了全球第二例艾滋病（HIV）患者被治愈消息。这是继一年前《Nature》发表的全球第一例的被治愈的艾滋病患者（“柏林患者”）后，又一次在艾滋病治疗领域取得的突破！

该研究报道的是一位英国伦敦患者，同时患有霍奇金淋巴瘤（HL）和艾滋病(HIV)，接受CCR5IV32/Δ32造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤和艾滋病。在抗逆转录病毒（ART）治疗中断18个月后，仍未在患者体内检测到HIV的表达。当时对该患者的治疗结果称为“长期缓解”，直至今年，才被真正称为是“全球第二例患者被治愈的HIV患者”。

那么，“伦敦患者”为什么采用干细胞移植的方式来治疗艾滋病呢？原因我们可以追溯到“柏林患者”的治疗方式上。“柏林患者”名为蒂莫西・雷・布朗（Timothy Ray Brown）,于1995年被确诊患上艾滋病，十一年后又被确诊为急性骨髓性白血病（AML）。医生当时的决策当务之急是对他进行骨髓移植，但考虑到他还患有HIV，他的医生采用了一个“一石二鸟”的治疗方案。

图片来源：cbsnews.com/Brendan Smialowski

为什么叫“一石二鸟”呢？首先我们需要了解HIV的生物途径：HIV病毒入侵CD4+ T淋巴细胞，CCR5是HIV入侵CD4+ T淋巴细胞的主要受体之一。这也就是说，如果可以使受体缺失，即可切断该途径的发生。因此，医生将携带 CCR5-Δ32 突变（缺失CCR5受体）的骨髓移植到柏林患者体内，试图治疗急性骨髓性白血病的同时，治疗艾滋病。结果令人惊喜，他的白血病不仅得到了有效治疗，而且HIV核酸检测结果也显示为阴性，同时他也不需要再服用抗逆转录病毒（ART）来抑制 ΗΙV 病毒。直至今日，“柏林患者”仍然存活，这实在是一个奇迹。

对此，研究人员Gupta表示：“‘柏林患者’并不是一个特例，通过采用类似的方法也已经使‘伦敦患者’的病情得到缓解，两位患者体内的艾滋病病毒被消灭并不是偶然，的确是治疗方法起到了作用。”

当然，这些结果的确是令人激动的，这说明我们在治疗HIV的道路上又迈了一步。然而，这是否意味着艾滋病的治疗已被攻克？当然不是，HIV的发生发展及其复杂。此外，也并不是所有的患者都适用于骨髓移植这种治疗手段。

但是，我们要相信，不远的将来，随着医学科技的进步，越来越多的不可能将变为可能。

参考资料：

[1] Gupta, R.K., et al., HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation. Nature, 2019. 568(7751): p. 244-248.

[2] Ravindra Kumar Gupta, Dimitra Peppa, Alison L Hill, Cristina Gálvez, Eduardo Olavarria , Patrick Mavingui.Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report, the Lancet HIV, 10 March 2020, doi: 10.1016/ S2352-3018(20)30069-2.